崔玉涛谈过敏（有些图看着吓人）楼下有与鸡蛋相关的疫苗过敏问题

hmily

再次看了一下老崔的微博上关于过敏的内容，简单整理如下：

1、人体纠正致敏，一定比纠正过敏要容易。（所以啊，新妈妈们，孩子不要过早辅食，或急于添加易过敏的食物）

2、人体内过敏状况会随时间，要么越来越重；要么越来越轻。暂停进食过敏原，就是诱导越来越轻的过程。（一旦过敏了，查找过敏源，并尽量与过敏源隔离）

3、过敏孩子面临的最大挑战是如何选择合适自己的食物种类？从过敏角度上讲，应该选择不会引起过敏的食物；从营养角度上讲，应该选择营养均衡的食物。两者必须兼顾，才可能在保证孩子营养的同时，有效躲避过敏原，再加上适当治疗，坚持6个月，就很有可能摆脱过敏的困扰。

4、过敏分两个阶段，初期是致敏。若未进食过鸡蛋，直接接种麻风二联疫苗，不可能出现明显过敏反应。比如已经对鸡蛋过敏，再接种麻风二联疫苗，就有可能出现急性全身过敏反应。（所以啊，不要急于添加那些易过敏的食物，自找麻烦，一旦过敏过了，下次遇到就有可能出现急性反应）当孩子出现过敏表现，回避一种食物或避开一种环境条件后，过敏好转即为“回避”阳性。当再次食入这种食物或接触这种环境，过敏再度出现，就是“激发”阳性。如果回避时间较长，超过3-6个月，婴幼儿体内对于过敏的“记忆”很可能减退，再次食入或接触，有可能不再过敏，这是“耐受”。

5、过敏属环境介导性疾病，不是先天性遗传性疾病。现在大环境、小环境越来越趋于无菌状况，致人体内正常菌群失调，造成体内过敏状况。现环境污染严重，并不是细菌泛滥，不应用消毒剂抵御环境污染。消毒剂滥用本身可加重环境污染。

6、没有研究表明羊奶粉比牛奶粉具有低敏性。在预防过敏方面，推荐纯母乳喂养或部分水解配方；在治疗牛奶蛋白方面，必须使用深度水解蛋白或氨基酸配方粉。活益生菌可利于预防和治疗过敏。纯母乳直接喂养是活益生菌提供的最佳方式，母乳喂养过程是有菌喂养过程。
7、湿疹是一种皮肤变化，对婴幼儿来说常为过敏所致。反复出现湿疹，更应考虑与过敏有关。如果过敏原没有解除，就会反复刺激人体出现过敏现象，当然就会反复出现湿疹。“湿、热”会使湿疹加重，但湿热不是引起湿疹的原因。对婴幼儿来说引起湿疹的原因主要与食物不耐受有关。较轻湿疹，正常状况下与皮肤颜色相同，只表面粗糙，此时皮肤已变薄。遇到湿热时，湿疹部位显现发红。洗澡才真实地了解湿疹的范围。湿热不是湿疹的原因。
8、对湿疹或有其它过敏表现的孩子，应有详细的生活记录。对食物过敏，记录每天所有经口进食种类（必须包括任何添加剂和补充剂），湿疹等过敏症状的表现和程度。经2周记录，回顾查找，往往可初步找到原因。对环境过敏，记录出现症状与接触环境之间的关系。过敏来自生活，必须从生活中寻找。如果母乳喂养引起了湿疹，应考虑与过敏有关，妈妈要适当限制自己的饮食，观察婴儿湿疹是否会有好转。
9、过敏和免疫功能低下在呼吸道表现上，初期症状近似，都是咳嗽、发热等。免疫功能低下，可检测到血液免疫球蛋白A、G、M水平低；过敏可检测到免疫球蛋白E增高，是非常容易诊断的。如果过敏状况下，频繁使用抗生素，会促使过敏更为加剧，导致呼吸道症状更为明显，更易复发。

有代表性的例子：
鸡蛋过敏者，一定停掉鸡蛋和一切含鸡蛋食物至少6个月。有位家长述说给孩子停鸡蛋已一年，孩子再吃鸡蛋仍然过敏，是何原因？实际上，家长每隔2-4周就给孩子尝试一点鸡蛋，观察是否还有鸡蛋过敏。这样不仅未削弱过敏，反复刺激使过敏更加严重。躲避过敏原6个月，指的是完全不能接触6个月。
牛奶蛋白过敏的宝宝也要隔绝任何含有牛奶的食物，蛋糕面包等等等哦。

再例如：
如生后先接受了配方奶，体内可出现致敏，也就是体内免疫系统出现异常表现——IgE增高。当增高到一定程度时才会表现出过敏症状。实际上，过敏也是由量变到质变的过程。有过敏表现前，体内已出现免疫系统异常。没有真正意义上第一次接受哪种食物就会立即过敏的情况。预防过敏非常关键！
再看这个：
母乳喂养期间出现的牛奶蛋白过敏的成因比较复杂，可能与出生后初期吃过配方粉有关，也可能与母乳喂养期间妈妈的饮食有关，还可能与其它添加剂，如钙剂等有关。建议：停掉所有添加剂；限制妈妈进食牛奶；使用有效益生菌（母乳里有最好的益生菌）。不到万不得已不要停母乳。（所以啊，童鞋们，第一口奶何其重要！）

重要：过敏是能够根治的，关键是判断过敏。及早判断并果断避免过敏原，合理改善免疫状况，就可根治过敏，特别是婴幼儿过敏。等待孩子大些过敏会有改善的说法不科学，这样就会有更多的过敏性哮喘病人出现，直接影响他们的生活质量。

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干性湿疹：
图片上显示的是湿疹，这是一种慢性表现形式又称为干性湿疹。对于小婴儿来说，应该考虑与过敏有关。现在湿疹范围越来越广说明过敏情况正在加重。建议：1、局部使用含有激素的湿疹膏至皮肤变光滑然后使用润肤露；2、寻找过敏原因及时停掉。如果是奶粉所致可以换成深度水解配方。

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有渗出水肿的湿疹：
很多家长惧怕激素，实际上外用激素若能合理使用对婴幼儿生长发育无任何不良影响。对于有渗出、水肿的湿疹若不使用激素治疗，湿疹不但很难好转，还易继发局部细菌感染，造成皮肤损害加重。及时使用足量外用激素+抗生素软膏可很快控制湿疹进展，总体上减少了激素的用量。
对于有渗出、水肿的较严重湿疹，可选0.025%-0.1%氢化可的松+百多邦或红霉素软膏，1：1混合使用。对于较轻湿疹，可选用＂湿疹膏＂。对患湿疹孩子，可每天给孩子洗澡，但水温不易高，时间不超过15分钟。不同程度的湿疹使用的药物不同；不同部位的湿疹使用药物不同。


补充：过去认为湿、热导致的皮疹为湿疹。其实，引起湿疹的主要原因是过敏。湿热可使湿疹局部充血、发红、痒感增加。从这点上讲，应该避免湿热。由于湿疹表面毛糙，易存细菌，出现感染，导致湿疹顽固，又应经常清洗。所以，应给湿疹的孩子洗澡，但洗澡水温应偏凉，洗澡时间应短于15分钟。

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与过敏无关却常常被家长误以为是湿疹的热疹：
建议保持皮肤干爽，少用各种药膏；不要穿盖过多；保持室内透气。建议母乳喂养的妈妈每次母乳喂养后用柔软的毛巾或纱布轻轻蘸去孩子脸上的汗水，保持脸部通风就可治疗因母乳喂养引起的热疹。

对热疹，应保持皮肤干爽、适当减少覆盖。若使用一些药物促进热疹快速消失，一定要选水剂药物，如炉甘石洗剂等，千万不要使用油性较大膏剂，更不利于皮肤散热。

热疹和湿疹如何区分：
“奶癣”这个说法不科学。很多母乳喂养的宝宝因为脸部与妈妈乳房皮肤每天多次密切接触，会出现“热疹”。表现为红色点状，可有白点。严重时可见表皮破溃。有些婴儿脸部、耳周出现脱屑样，有时伴渗出红疹。皮疹可连成片，伴有痒感，为“湿疹”。建议家长找皮科医生确诊，再行治疗。对湿疹，除用能治疗湿疹的药物，如含激素的外用药以外，还要寻找引起湿疹的原因。要是过敏，必须尽快解除过敏原。


热疹起自毛囊，是因为汗液不能很好排出所致，所以是界限清晰的小粒状红色皮疹（下图）。严重者小粒皮疹内出现乳白色脓性液。湿疹起自皮下，没有明显分界，边界不清，很快出现脱屑（上图）。严重者出现渗液、红肿。

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误会是过敏的痱子：
提及痱子，一定会联想到炎热的夏天。可在初冬的昨天就看到3位小朋友因皮疹前来看病。一位是高热后，家长认为是“幼儿急疹”，但不解的是为何会出现第二次；另两位都是以怀疑过敏前来就诊。典型的痱子初期为红色小点，然后出现透明小泡，破溃后脱屑，伴有痒感。严重可出现化脓-脓疱疹。

注：所以大家注意散热哈。

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肛周脓肿：
肛周脓肿是肛门周围皮肤/粘膜的深部感染。感染原因不是因大便中有细菌，而是皮肤/粘膜先出现破溃。皮肤/粘膜出现破溃的原因很可能与过敏有关。过敏可以使皮肤/粘膜充血、渗出；加上肠道过敏常表现为腹泻，就非常容易导致破溃的皮肤/粘膜感染。消化道过敏有典型的肛周红肿表现，见附图。

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对于八个月前给婴儿吃全蛋为了接种麻疹或麻疹、风疹二联疫苗做准备。为此事咨询过预防免疫专家和查过中国的药典，都没有这样的建议。国外也无此建议。可问到社区医生都知道，但又说不出出处。找不到理论依据，又广为流传，不知如何对待~
在“麻疹风疹联合减毒活疫苗”的知情同意书上写有“是否有鸡蛋过敏史”，并不意味接种疫苗前必须吃鸡蛋。
若没进食鸡蛋清，8个月接种麻风二联疫苗假使出现致敏。1岁后才开始加鸡蛋清，这4个月间免疫系统会越发成熟，致敏现象可渐消失。人体纠正致敏，一定比纠正过敏要容易。
麻疹；麻疹、风疹二联疫苗和麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗于鸡胚表面上培养，只要制作工艺过关不应含鸡蛋成分。流感疫苗、狂犬病疫苗、黄热病疫苗于鸡胚内培养，所以鸡蛋严重过敏者慎用。现在建议六个月婴儿即可接种流感疫苗，也未提及要先吃鸡蛋。