关于最初两周的哺喂——新妈妈 新生儿 小月龄 第一口奶

hmily

第一周：
确实，每个孩子的情况不大一样，不过我们还是可以总结出一些相似的地方供大家参考。

#新手妈妈的困惑#：1、前三天是否有奶？
                 2、孩子一直睡觉怎么喂奶？
                 3、孩子怎么一直要吃？
                 4、孩子哭闹是否是奶不够？
                 5、突然涨奶疼痛如何处理？
解惑：
1、前三天是否有奶？
首先所有孕妇孕期20周后就有初乳了，那是妈妈最金黄的奶。宝宝生下可以开始哺喂，
这是一个自然过程，但是前三天的量非常少，对于手法不正确的人来说，很难挤出来，难免让人误以为是没有奶。而新生儿自带两三天能量，所以这些非常少非常珍贵的初乳对于三天之内的正常健康足月的孩子来说，是可以满足其需求的。

初乳这一特殊乳汁颜色呈黄色或桔色，性质粘稠，给宝宝肠道从上到下的一层保护。

关键：虽然前三天孩子不需要多少能量，不需要多大量的乳汁，但是不能忘记了关键点-----产妇要让婴儿高频次的吮吸[url=http://www.babytree.com/learn/specialtopicqirufang]乳房[/url]，帮助其更多更快的产奶，虽然孩子出生胎盘娩出后，泌乳素就开始自然分泌，但是婴儿高频次的吮吸可以让泌乳素更快更多的分泌，来指挥产奶。
如果要问次数，那我只能说18次以上，每次至少15分钟以上。如果孩子吃着吃着睡着，家人请温柔的抚摸孩子的四肢来唤醒孩子（和孩子肌肤接触）。为了达到这个次数，或许把孩子放在妈妈身边，有家人在身边照看会比较方便妈妈喂奶，并且周围人对母婴接触母乳喂养是支持的。


--------------------------------------------------------------------------------------------------

2、孩子一直睡觉怎么喂奶？

首先我们要了解为什么有些孩子一直睡觉？

很多新生儿刚出生后吮吸的欲望并不强，孩子经常一睡好几个小时才醒来吃一次奶。随着目前国内剖宫产数量的增加，新生婴儿受到麻药镇痛药的影响非常常见。常见的硬膜外麻醉药芬太尼，会在几秒钟通过胎盘进入婴儿的身体，其半衰期在婴儿体内达18个小时，通常需要5个半衰期才能被代谢干净（与剂量有关）。而正常足月新生婴儿通常睡眠周期应该是90分钟，所以很多新生婴儿居然睡眠能达到四五个小时，用Linda Smith（美国分娩教育学院会员、国际认证专业哺乳顾问、国际泌乳顾问协会会员）的话说，孩子不是在睡觉，而是Drugged（被麻醉了）。

针对以上情况，如何唤醒孩子吃奶呢？
答案就是：肌肤接触！
可以让妈妈裸露着上身，孩子只穿一个纸尿裤，趴在妈妈身上，妈妈不断的抚摸孩子的四肢、背部皮肤唤醒孩子。

--------------------------------------------------------------------------------------------------

还有什么情况会让孩子睡那么久？

我们先来了解一下新生儿胃容积是多少

（表格内容来自台湾母乳哺育联合学会秘书长王淑芳教授讲座）

天数	24H摄取的奶水量（ML）	胃容积(ML)
1	5-100	5-7
2	10-120	10-13
3	200	22-27
4	400	32-36
5	600+	43-57
6天至6个月	550-950（平均750）	60

既然正常足月新生儿通常的睡眠周期为90分钟，为什么有些孩子吃了之后睡三四个小时不醒？
通常在说到胃容积这个表格的时候，我们都会想到前三天人工干预喂了奶粉，而且是过度喂养了！

第一天的孩子被一次灌20ml、30ml很常见，于是胃里充满了比母乳更难消化的奶粉，身体大部分血液的供氧都到胃部去消化过多的食物，大脑自然就开始犯困，然后一睡不醒了。而婴儿长时间昏睡，注定对妈妈乳房的刺激就少了，对于产奶是不利的。

针对以上问题我们该如何做？

停止过度喂养！已经混合喂养的，奶粉量逐渐减少，增加母乳亲喂的次数（越多越好！超过18次最好），让妈妈和孩子多亲密接触，来让孩子获得足够的乳汁。

hmily

关于最初两周的哺喂2
确实，每个孩子的情况不大一样，不过我们还是可以总结出一些相似的地方供大家参考。
#新手妈妈的困惑#:   1、前三天是否有奶？
                     2、孩子一直睡觉怎么喂奶？
                    3、孩子怎么一直要吃？
                     4、孩子哭闹是否是奶不够？
                     5、突然涨奶疼痛如何处理？

解惑：
3、孩子怎么一直要吃？
在说这个问题之前，我想问大家两个问题：
A、是不是看见孩子睡着了就立刻把孩子放小床上，然后孩子一会醒了，开始到处寻找乳头想要吃奶？
B、是不是一抱起来吃一会又睡着了？然后放床上又醒了，又要找吃的？
--------------------------分  割  线----------------------------
多少妈妈会觉得自己这辈子被这个孩子栓牢了没有自己的生活了？
多少人会觉得新妈妈是不是奶不够，怎么孩子又要吃啊？刚才是不是没吃饱啊？



解惑！
其实很多时候孩子并不是真的一直要吃，只是没有了解孩子到底想要什么！
新生儿的需要无非就是“抱我、爱我、喂我”
孩子离开子宫以后最熟悉的就是妈妈的身体，其次就是家人37度恒温并且温暖的怀抱。任何人在离开一个熟悉的环境都会感觉到不适，对于刚出生并且没有任何防御能力的小宝宝来说，更是如此！
结论：孩子喜欢大人温暖的怀抱是非常正常的，孩子喜欢大人抱着怀里睡也是正常的，孩子喜欢妈妈抱在怀里边吃边睡的感觉是更正常的！


-------------------------------分  割  线-----------------------------
那么又人有真的该纠结了，孩子如果一直这样又要抱又要吃，新妈妈如何休息呢？
答案是：
妈妈可以使用让自己舒服的喂奶的姿势，喂完之后等孩子进入深睡眠状态放下或请家里人帮忙安抚孩子。
剖腹产的妈妈一般前三天都可以侧躺着喂奶，这样对伤口恢复影响不大，妈妈也可以很好的休息。躺喂的诀窍也是宝宝和妈妈身体紧贴，孩子鼻尖对着乳头，张嘴的吃奶的时候位置刚刚好。

注意事项：孩子身子也是要侧躺的，尽量把孩子的肚子和下半身紧贴妈妈，这样头才能后仰，保证鼻子不被乳房堵住。妈妈背后可以放个枕头或者放床被子顶住腰部，这样妈妈在喂奶的时候背部可以靠着放松。同时喂奶期间，请家人在旁边看护，可以及时避免发生意外。一次喂奶之后，通常大家等待20分钟以后孩子才能进入深睡眠状态，这时新妈妈可以继续休息，孩子移到床的另一边睡觉，或者也可以请家里有育儿经验的人或者爸爸可以把孩子抱走安抚。记住，孩子需要的是温暖的怀抱、安稳的心跳声、温柔的轻轻的抚摸和平稳安定的声音。


顺产的妈妈也可以尝试侧躺着喂奶，要点如上。顺产妈妈还可以尝试的是半躺式喂奶。
注意事项：医院的床是可以摇起来的，妈妈可以靠在摇起的床上，半躺着，孩子和妈妈裸露身体进行肌肤接触，这时孩子会本能自主的去寻找乳头，待吃上之后妈妈用自己的双手固定住孩子就好，同时也可以靠躺着休息。或者孩子穿少量的衣服，妈妈横抱在怀里吃奶。孩子睡着后再耐心等待20分钟，可以把孩子放下睡觉，或者家人安抚。喂奶时请家里人请在旁边看护。具体姿势可以看图。
          
（图片来自网络）

孩子反复要求吃奶，很常见的情况是孩子希望通过吮吸来安抚自己再次进入睡眠状态，因为喂完后通常孩子还在浅睡眠状态中就被放床上，新生儿没有任何防御能力，随时醒来是一种本能的自我保护机制，所以不应看作是没吃饱的表现。我们了解了可以让妈妈放松喂奶的方式，也了解了孩子其实是希望大人“抱我、爱我、喂我”这样简单的需求，在正确的满足孩子需求的同时，妈妈要充分利用孩子短暂睡眠的时间里自我休息，才可以保证体力的充沛，将母乳喂养继续下去。
在母乳喂养刚开始的时候，确实需要妈妈付出时间和努力，不能同时做其他事情，或许新妈妈会想，要是能够按时喂奶，也许生活就能恢复正常的节奏了。其实喂养宝宝很快就会成为你生活中很小的一件事情，边喂奶还可以坐起来的事情，比如看书看电视，或者想成为超级辣妈还可以准备一条背巾，背着孩子一起出去逛街（纯母乳期间外出带上尿不湿、湿巾就OK了），当然孩子是可以在背巾里默默吃奶的哦！在最初频繁喂奶的磨合期度过之后，孩子和妈妈都会建立一种让孩子和妈妈都舒服的和谐的母乳喂养程式。

hmily

（关于最初两周的哺喂3）
确实，每个孩子的情况不大一样，不过我们还是可以总结出一些相似的地方供大家参考。
#新手妈妈的困惑#:   
                   1、前三天是否有奶？
                    2、孩子一直睡觉怎么喂奶？
                    3、孩子怎么一直要吃？
                    4、孩子哭闹是否是奶不够？
                     5、突然涨奶疼痛如何处理？
              

--------------------------------分  割  线---------------------------------

                                                   



4、孩子哭闹是不是奶不够？
在谈这个话题之前，我觉得有必要分析一下孩子的“哭”。新手爸妈在面对孩子哭的时候通常手足无措，心乱如麻。用这两个成语来形容新手爸妈的心态一点都不为过，其实，我们应该知道，哭是新生儿唯一的语言，所以说，婴儿会哭，是非常正常的！宝宝可能借着哭闹来表达自己的需求，也可能借着哭来发泄体内的一些压力或过多的刺激。所以，哭并不是仅仅代表着饿，通常更多的时候，代表着其他含义。
现在我们把“哭闹是不是奶不够”拆分为两方面。
A、 出生后几天的新生儿，哭闹仅仅是因为饿吗？
其实，正常状态前三天的新生儿，很少是由于饿导致的哭闹。
一般来说第一天，孩子会很“乖”，不大哭闹，睡的很好。而到了第二个晚上，忽然间哭的非常厉害，手足无措、心乱如麻的新手爸妈确实没有办法哄好孩子，家里的老人看不得孩子的哭闹，医护人员抱着“静”压倒一切的态度，于是孩子被灌了几十奶粉下去，“安静”的睡了。这就是真相吗？孩子哭闹真的是因为饿吗？为什么灌了几十的奶粉下去，孩子就睡着了呢？
真相是：
    第二晚的哭闹，更多的是不安全感和过多的刺激造成的。在第二个晚上，宝宝好像要一直黏在妈妈乳房上，一抱开就哭闹，谁都哄不好。而这时通常妈妈已经精疲力竭了，可能经过头两天的兴奋期及很多的访客，此外，由于这中间并没有多少睡眠，因此，很容易受到家人以及医护人员的影响，而担心自己没有奶水，甚至害宝宝挨饿。
    其实，这个现象非关饥饿，不是“奶水不足”，不是“把妈妈当作安抚奶嘴”，更不是“被宠坏的宝宝”。这是宝宝不成熟的脑部受到过度的刺激后的调节适应行为，这是宝宝会想回到胎儿的环境，而妈妈的胸怀和乳房正是最像的地方。（国际注册泌乳顾问Jan Barger提出的“第二晚现象”）
    大家试想一下宝宝出生后所处的医院环境， 一个病房几个床铺，嘈杂之程度可以想象。
    结合前两篇长微博，我们知道，第二天的婴儿胃容量只有10-13ML，所以灌了几十毫升下去，孩子不是睡着了，而是昏过去了。
解惑：这个时候，应该怎么做呢？
安静的环境，有助于减少哭闹，增加泌乳激素
    1、如果没有办法改善医院的环境，那就尽量让宝宝和妈妈在一起，并且多一点的肌肤接触。尽量降低环境亮度，尽量减少不必要的刺激和访客，让妈妈和宝宝都得到适当的休息。
   
    如果孩子在吃奶的时候睡着了（一般都是躺喂），只要将乳头轻轻撤出宝宝嘴巴，不要移动宝宝，不要拍嗝，妈妈和宝宝一起休息（旁边应有人看护），通常等待20-25分钟，孩子进入了深睡眠状态，可以由家庭成员抱着入睡或者放到医院的小床上（如果孩子不愿意睡小床，不要勉强，可以放妈妈身边睡着，注意最好让宝宝背对妈妈，这样可以避免一些危险。同样，需要有人在旁边看护。）
   
    2、其实在生产之前，新手爸妈可以在手机里下载一些白噪音的音频，到了“第二晚现象”发生时，如果实在不方便让妈妈带着孩子睡，家里比较有经验的人可以抱着孩子，然后手机播放着白噪音，也是一个不错的安抚孩子的方法。因为孩子在妈妈子宫里听到的嘈杂的声音和白噪音很类似，这样也可以让孩子有种回归子宫的感觉。
   
    3、类似“第二晚现象”还可能发生在家里，当宝宝所处环境有明显的变化时，例如：离开医院回到家、白天出去逛街、到医院健康检查或是亲属好友来访时，有些比较敏感的宝宝当晚就会有哭闹，难安抚、一直喝奶的表现。因此，新手爸妈事先知道会有这样的状况发生，且是常见的现象，并非宝宝吃不饱。

B、 新生儿哭闹的一些原因及应对方式。
    1、 不舒服
    太冷或者太热都会让孩子不舒服（新生儿手脚冰凉很正常，因为心脏不够有力不能把动脉血液直接泵到四肢，所以判断孩子穿衣是否合适，只需要摸脖子后面是温热，如果是温热的表明穿着正常。一般来说，大人穿多少，孩子穿多少）；有时候尿了拉了孩子也会哭闹（注意护理好孩子的屁股，一般红屁股的宝宝大小便后可能会哭闹厉害）。如果宝宝哭闹，可以先试着找找原因，如果是以上原因，一一解决，看看是否有所改善。
    2、 不适应外界的刺激
    有的宝宝对外界的刺激，如亮光、声音或不同的味道很敏感，因此，若环境改变，就会哭闹不安。例如从医院回到家里，或者过多探访者的到来，好心的帮新妈妈安抚孩子却因技术不娴熟而让孩子感觉到恐慌，或者过多的人一直轮流抱孩子，大多数第一周的新生儿喜欢包裹着，如此比较不会因为惊跳反射而吓到自己。
    3、 妈妈的食物出问题
    大孩子的妈妈一般都会注意到，当自己吃了某些食物之后，宝宝会比较烦躁，这一点，希望新手妈妈也要意识到，妈妈的饮食确实可能会对孩子造成一定的影响。例如有的妈妈喝了牛奶、豆制品之后，宝宝会肚子不舒服，会容易胀气，导致孩子哭闹。遇到这种情况，妈妈请注意自己的饮食就好。(下面表格列出一些容易让孩子不舒服的食物供大家参考)。
    判断是否妈妈饮食造成孩子的哭闹，可以使用排除法，先停掉一些疑似麻烦的食物，然后逐一添加，并观察孩子情况，如果孩子没有不舒服的感觉，那这种食物就是安全的，妈妈们可以放心食用，不需要太紧张自己，一切以孩子的状态来考虑就好了。
   
   4、 孩子喜欢被抱着，一放下就哭
    有些宝宝哭的比其他宝宝多，他们比较需要被抱着，我们通常称之为高需求宝宝,而这种宝宝安全感通常不是很好。如果是这样，那就抱抱吧。实际上，遇到高需求宝宝，家人与孩子之间良好的配合——宝宝的需求+反应积极的家人，孩子通常在满足需求之后，可以建立起的良好的安全感，会让孩子不那么容易哭闹。当孩子安全感建立良好之后，独立性自然而然就建立起来，所以请大家放心，你们不会无休止的需要满足孩子的需求，通常孩子大一些后，家人可以通过游戏、外出、互动来安抚孩子，那个时候就不再需要经常抱着孩子了。家里也可以备一条背巾，在孩子需要抱着的时候，把孩子放背巾里，这样可以解放双手，也省力气。
  5、 吮吸需求
    孩子一撤离妈妈乳房就哭，怎么办呢。通常这种孩子安全感也不是很好，吮吸需求比较高。可以待孩子进入深睡眠状态中，家人抱离，或者妈妈躺着喂孩子睡着进入深睡眠后（通常孩子进入深睡眠状态需要20-25分钟），妈妈撤远一些自己休息，让孩子在原地睡觉。（这个问题在第二篇长微博中有详细的介绍）
    6、 最后才是饿了
    那就喂吧。

hmily

《关于最初两周的哺喂》第四篇：5、产后突然涨奶怎么办？
确实，每个孩子的情况不大一样，不过我们还是可以总结出一些相似的地方供大家参考。
#新手妈妈的困惑#:
                    1、前三天是否有奶？
                     2、孩子一直睡觉怎么喂奶？
                    3、孩子怎么一直要吃？
                     4、孩子哭闹是否是奶不够？
                     5、突然涨奶疼痛如何处理？


--------------------------------分  割  线---------------------------------
5、产后突然涨奶疼痛如何处理？
      
产后一周之内的涨奶，通常我们也叫生理性乳涨，相信很多关注过我微博的妈妈都听说过这个词，在谈论这个问题的时候，很有必要解释一下什么叫“生理性乳涨”。




               
        
名词解释：生理性乳涨通常出现在产后一周之内，有些产妇乳房会有充实感或胀痛，但胀痛程度每个人不大一样。生理性乳涨主要由两个原因造成的：第一个是由于产后激素分泌引起乳房内血液、淋巴液增加；第二个是，产妇在分娩后48～72小时，在体内泌乳素的作用下，孕期已发育的乳腺腺泡开始泌乳。这双重原因导致了生理性乳涨。

简单一点理解就是：生理性乳涨发生时，乳腺管开始充盈；再加上激素分泌，乳房的结缔组织由于静脉、淋巴等回流不畅，导致了水肿，令妈妈们感觉非常难受。


怎么办呢？

既然了解了为什么会这样，那我们现在知道要解决这个问题需要从两方面着手：1、解决水肿的问题。2、解决乳汁的问题。

1、 解决水肿的问题——卷心菜（也叫包菜、圆白菜、高丽菜）冷敷。


很多妈妈会疑惑，以前所了解到的都是热敷，为什么你会建议冷敷呢？

原因：热胀冷缩的道理大家都懂吧，乳房就那么大，本来已经水肿了，加上乳汁分泌量一下大了起来，如果再热敷，是不是会让人更难受呢？很简单的道理。
     
       而冷敷的作用就是让水肿的组织停止膨胀并且逐渐回归正常，这样水肿部分的结缔组织与产奶的乳腺组织直接的挤压会缓解很多，可以大大减轻乳房胀痛带来的不适感。

     为什么要选择卷心菜（也叫包菜、圆白菜、高丽菜），因为它确实具有这样的作用，WHO专门有一篇论文是讲述卷心菜消肿的植物性功效，并且安全可靠，妈妈们不用担心会有副作用，并且卷心菜的形态和很适合用来敷乳房。
      
    用法：新鲜干净的卷心菜叶，用擀面杖或者玻璃杯在叶子上来回滚一滚，使得叶子更软，卷心菜叶子中的汁更容易渗透进皮肤，消肿效果更加。
      处理好的卷心菜叶子敷在乳房上30左右，外面可以加盖一层保鲜膜，这样水分会保湿的更好，叶子不会那么容易干掉。一天2-3次，如果有明显好转，可以停止敷。



2、 解决乳汁的问题
A、宝宝是吸奶的“利器”，如果孩子就在你的身边，那就让超级马达“吸奶器”发挥他/她的作用吧！让孩子频繁的吃奶，有助于缓解初次涨奶对乳腺的压迫（乳房从来没有习惯乳汁充盈的感觉，所以初次涨奶有的妈妈会觉得很难受）。


      但在让孩子吃奶之前，我们要注意的是，乳房肿胀程度比较严重时，是会导致乳头变平，或者导致乳头凹陷的，这样宝宝在吃的时候很容易因为衔乳不好导致乳头破损或孩子吮吸率低摄奶不足。


      正确的处理方法是用手指的指腹，在乳晕上轻柔的画圈状按摩，让乳晕柔软以后，再尝试让孩子吃奶，对孩子正确衔乳会有很大的帮助。如果乳房充盈度很高很高时，那还需要在乳晕柔软后稍微把乳晕底下的乳汁稍微挤掉一些，然后再让孩子吃奶。


      至于如何喂奶这在之前的长微博中已经有科普过了，顺产的妈妈可以尝试躺喂或抱喂，剖腹产的妈妈可以尝试躺喂。


B、如果母婴隔离，没有孩子不在妈妈身边，天然的超级马达“吸奶器”没有了，怎么办呢？
      在顺利做完1解决水肿问题和让乳晕柔软的步骤后，可以：
     （1）、如果有亲戚朋友，能否“借”个宝宝过来？当然，“使用”之前要充分了解双方的健康状况。
     （2）、可以使用正确的手排奶方法，定时排奶。这个如果自己不会，可以寻求哺乳辅导的帮助，专业的哺乳辅导会手把手教会家人和妈妈如何正确的操作。
     （3）、使用医用级别吸奶器定时吸奶。（可咨询护士是否可以借用）
      为什么这里建议使用的是医用级别的吸奶器，而不是自己准备的吸奶器呢？由于处在哺乳期初期的乳房很脆弱，各种组织还没有完全适应产奶-吸奶-再产奶这样一个过程，并且没有经受过各种外力的牵拉，家用型的吸奶器力度并不适合这样的乳房，通常家用型吸奶器的力度是适用于月子以后的乳房的。
      医用级别的吸奶器档位多，可以更好的调整最轻柔的力度对乳房进行尽可能伤害小的刺激，但是如果不正确使用依旧会导致乳房损伤。但是注意一定要正确使用，使伤害降低到最小。
   

      正确使用吸奶器的方法：使用之前，一定要保证乳晕是柔软的，并且吸奶器罩杯不要用力扣在乳房上。初次使用，注意调整到低档位，以乳房没有不适为标准，每次每侧使用5分钟即可，两至三小时使用一次。待使用几次乳房适应了吸奶器的刺激之后，可以逐渐延长吸奶时间，但是不能超过10分钟每次每侧。
     
    （4）如果（1）、（2）、（3）都没有办法做到，那只好使用自己准备的吸奶器了，使用方法在（3）里已经说过。（选择吸奶器一定要找专业机构生产的吸奶器，负责任的吸奶器企业会对乳房进行受力分析，从而产品对乳房的伤害可以降到最低。）


注：（2）（3）（4）中排出来的初乳，可以保存起来，送去正在隔离中的孩子。如遇到不够人性化的医院，初乳不能送给孩子吃，只好冷藏（3-5天）或冷冻（1-3个月）起来，以后要加热即可使用。



C、乳头扁平或凹陷该怎么办？
      通常前三天如果没有让孩子好好吃上奶，这个时候只能求助于专业人员。
      如果前几天有好好吃上过，处理方法如上面所写，但是可能家人会稍微辛苦些，因为：
     （1）由于前几天有效吮吸次数可能不够多，生理性乳涨的情况会更加严重。孩子在不能好好吃上奶的同时，挫败感会异常强烈，也可能会由于消耗大体重下掉加快，需要家人加倍的耐心和爱心去安抚孩子。
     
     （2）生理性乳涨发生时，乳头条件会变得更加不好。这种时候。开心妈妈建议请哺乳辅导上门，再根据实际情况给出适合的建议。

注：最初两三天的高频次哺喂很关键，方法在《关于最初两周的哺喂》前三篇中有做过介绍：产后立即开始频繁地喂奶。越早开始，越常哺乳的妈妈越少受涨奶的困扰。母婴同室有助于按照宝宝的需求每一、二小时喂奶一次。

如果大家在实际操作中还是存在困难，请求助于当地的靠谱的哺乳顾问，她们可以很好的帮助你们解决实际操作的问题，因为有些动作或者细节，只有在实际操作中看到才可以更好的指导。