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第一节概述
1、构成和尾要功能：循环系统是人体内执走运输功能的相互持绝的管道系统,包含血汗管系统和淋巴系统两部分.
(一)血汗管体系的构成和功效：是由心、动脉、毛细血管跟静脉构成的一套密闭的管讲系统，内有血液轮回运动。重要功能将消化管接受的养分物质、肺吸进的氧和内排泄腺分泌的激素运送到齐身各器官、构造和细胞；同时又将它们的代开产物如两氧化碳、尿素等运支到肺、肾、皮肤等器民排斥体中，以保障机体新陈代谢的畸形结束。
1、心：heart心血管系统的动力器官，并具内分泌功能.
2、动脉：artery输收血出心的管讲，管壁薄，弹性好，逐渐分支；
3、静脉：vein领导血转意的管道，管壁薄，弹性好，容量大，逐步接收属支；
4、毛细血管：capillary毗连动、静脉终梢之间管道，彼此吻合成网，数量多，管壁簿，血流缓慢。
(二)淋巴系统的组成和主要功能(俭朴介绍)：
2、血液循环门路：(体循环和肺循环，留心阐述起行面的标题。)
3、血管合乎及测收轮回：
1、动脉间符合：动脉环(如：脑底动脉Willis环)、动脉网(如：肩闭节网、肘、膝枢纽网)、动脉弓(如：掌浅、深弓)，压缩循环时辰调节血流量。
2、静脉间吻合：除与动脉相似的吻合形式外还有静脉丛(如：食管丛、曲肠丛、子宫阳道丛)，保证在脏器扩展或腔壁受压时血通顺畅。
3、新闻脉吻合：小动、静脉间借血管支直接通连，收缩循环路子，调理局部血流量和体温。
4、侧支吻合：发自主干远侧端的侧副管，又汇合于骨干的近侧端，称侧支吻合，当主干阻塞时经过进程侧支建立的循环叫侧支循环。担保器平易近病理状态下的血供。
第两节心血管系统
1、心
一)心的形状：发会意的解剖教知识对于医弟子相称主要。它是懂得心心思、病理的基本。
心外形：心近似倒置、前后略扁的圆锥体，大小似自己拳头。可分为一尖、一底、两面、三缘，概略有三条浅沟。
心尖：由左心室构成，朝向左前下方，第5肋间隙，锁骨中线内侧1~2cm。病历上清楚心尖搏动在左锁骨中线以内，剖明心巨细正常。心的扩大或肥大属出有个别，是因为心泵血缺少而代偿性心肌肥厚而至。
心底：大部门由左心房，小部分由右心房构成，向右后上方。
两面：胸肋面(前面)：3/4由右心房及右心室，1/4由左心室构成
膈面(上面)：隔心包掀膈，2/3由左心室，1/3由右心室构成。
左缘：钝圆，斜背左下，大部分由左古貌古心室小部分由左心耳组成。
三缘右缘：较垂直，由右心房构成。
下缘：较垂直，由右心房构成；下缘：近水平，由右心室和心尖形成。
三条沟：冠状沟(房室沟)：额状位分右上心房和左下心室。
前室间沟：左、右心室前部表面分界。
后室间沟：左、右心室下部皮相分界。
二)心的地位
位于胸腔中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中面右边，心尖晨向左前下方。
三)心体表投影
1)左上点：左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm；
2)右上面：右侧第3肋硬骨上缘，距胸骨右缘约1.0cm；
3)左下点：左边第5肋间隙，锁骨中线内侧1-2cm；
4)右下点：右侧第6胸肋关节处。
四)心的各腔：(是本次内容的重中之重，从各腔功能劝导性记忆，心是坚持血循定向活动的能源拆配，是以以四套瓣膜的结构为核心,深圳男科医院。)
1、右心房：
1)、右心耳：前上方锥体形盲囊凸起部。心耳是大批回心血的缓冲储备腔。右心耳是容易发生血栓和右心最纤弱衰弱区。当行右心导管插入时，须重视勿损伤右心耳的薄壁。留心功能发生障碍时，心耳处血流更加早缓，易在此处瘀积形成血栓。
2)、三个进口上腔静脉口；下腔静脉口：前缘有下腔静脉瓣；冠状窦口：位于下腔静脉口与右房室口之间，下缘有冠状窦瓣。
一个出口：右房室口：在左前下方通向右心室。
3)卵圆窝：房距离右侧面中下部有一卵圆形突出,/a/nanjingyouyizhengxingyiyuan/20110905/225.html，此处盈强，是房间隔缺益的好收部位。胎女的肺借不吸吸功能，是以肺动脉泵血要经动脉导管至自动脉，而右心房的血也要分流至左心房。
2.左古道热肠室
1)入口右房室口，有三尖瓣(前、后、隔侧尖)，其基底部附于纤维环，边缘有腱索。
乳头肌：经腱索连于三尖瓣。
(隔缘肉柱(把持索)：由前乳头肌根部至室间隔下部内，超出跨越室腔；其内通行着房室束的右束支和血管；它有防范右心室过火扩大的功能.在右心室手术时,要避免损伤此肉柱,以免发死右束支传导停滞.)
2)三尖瓣复合体：由纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌构制与机能密切关连。
3)动脉圆锥：位于窦部左上方，室壁滑腻无肉柱。
4)出心肺动脉心，有三个肺动脉瓣，其游离缘核心有半月瓣小结。防止血液回流到心室
3.左心房
1)左心耳，突向右前方，为心外科最多睹手术入路之一。
2)进口两对肺静脉口，通左、右肺上、下静脉，此处无瓣膜；
3)出口左房室口，通向左心室。
4.左心室
1)出口左房室口，有二尖瓣。
2)二尖瓣复合体：由功能结构系切关系二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌构成。
3)肉柱：较左心室的渺小。
4)出口主动脉口，有三个主动脉瓣；
5)主动脉瓣：三个半环形瓣附于主动脉瓣环，游离缘有半个月瓣小结；
6)主动脉窦：主动脉瓣与主动脉壁之间的间隙，有冠状动脉启齿。
心像一个"血泵",瓣膜近似阀门,保证了心内血液的定向活动。留心室收缩时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣开放，血液由心室射入动脉；小心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣和肺动脉瓣封锁，血液由心房流入心室。如此周而复始，循环往来来往。
五)、心的构造：
1、心壁的构造：由心内膜、心肌和心外膜构成。
心内膜：位于心房取心室内里并与年夜血管内膜相连续,可形成心瓣膜。心内膜非常光滑(单层扁仄上皮)，否则血小板决裂招致血栓造成。当故意内膜炎时易有血栓构成，即便治疗好后一旦血栓脱降，仍可突然果梗塞脑动脉或冠状动脉而俄然消亡。
心肌(心室肌)：外层斜行、中层环行、内层纵行(形成肉柱、乳头肌)；左心肌薄度(9~12cm)相当右心肌3倍；分三层；向着心底标的目标活动,能将血射入大血管
心外膜：即浆膜性心包的净层。
2、房间隔和室间隔
房间隔：两层心内膜间夹结缔构造和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。
室距离：上方中部为膜部，是室距离缺益的好收部位，下方为肌部。
六)、心的传导系：由特殊分化的心肌细胞构成。(但凡心律方面的混乱均与心传导系有关：心律过速则心肌过劳，不能空虚光复其能量代开；心率过缓则浑身供血不够。)
1、窦房结：位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面,歉胸秘笈，内露起搏细胞，是心的正常起搏点；率领心的愉快周期-窦性心律。同位心律则可致使心肌收缩没有协调，形不成有效的合力支缩，如心房纤颤等。
2、结间束：无定论.
3、房室结：位于房间隔下部，冠状窦口与由心房之间的心内膜深面。使窦房结的激动延放下传赤忱室,使心房肌与心室肌前后依次分开压缩。房室结是重要的次级起搏点，良多宏大的心率反常在该处产生。
4、房室束(His束)：自房室结发出后入室间隔膜部，至室隔绝肌部上缘分为右、右束支，是毗邻心房和心室的唯一主要通路。
5、右、右束支：分离沿室间隔左、右边心内膜深面下行到左、右心室。在心室的心内膜深面分别成许多细大的分支，穿插成网，称为心内膜下支(浦肯家纤维网)，与心室的艰深细胞相连。
心的主动节律性平静由窦房结开端，沿结间束一方面传到心房肌，使心房缩短；别的一方面传到房室结，再经房室束、左、右束支、心内膜下支诚意室肌，使心室肌也动手动手收缩。如此一先一后，使心不竭的有节律的搏动。
七)、心的血管：其供血不敷以致冠芥蒂，是人类第一杀手；患者逝世得极快而其家属无思想筹备，因此心外科在那方面诊治研究得很详实而深切。心输出量的4~5%供给冠脉，而心仅占体重的0。5%
(一)动脉：
1.左冠状动脉：
1)行为：自立动脉开初处左边，经左心耳与肺动脉根部之间入冠状沟左行分支。
2)分支前室间支：左心室前壁、右心室部分前壁、室间隔前2/3；
旋支：沿冠状沟左行，绕心左缘分布于左心室膈面。
3)分布范围：左半心、室间隔前2/3和部分右室前壁。
2.右冠状动脉：
1)举动：起自主动脉右窦，经右心耳与肺动脉根部间入冠状沟右行，分为两支。
2)分支：后室间支：沿后室间沟下行，分布两室后壁及室间隔后1/3；下部与前室间支末稍吻合
右旋收：左止散布于左室后壁,上海最好的整形美容医院；
窦房结支：沿右心耳内面上行；
房室结支：90%自房室交点分出。
3)分布范围：右半心、室间膈后1/3、部分左室后壁、窦房结、房室结。
(冠状动脉粥样硬化性心净病(冠芥蒂)可形成其分支分布区心肌坏死，即心肌梗死。如左室侧壁和后壁梗死是阻塞了左旋支；前壁和室间隔前部梗死是阻塞了前室间支；任何一支受阻碍，借会激发心传导系不合部分的血供停止，引起心绞痛和心律失常。)
(二)、静脉：尽大部门经冠状窦回流入右心房；一部分间接开口于右心房；极少部分流进左心房及左、右心室。
1、心大静脉：正在前室间沟内与前室间支陪行；
2、心中静脉：与后室间支伴行；
3、心小静脉：与右冠状动脉伴行，注入冠状窦；
八)、心包：
1、概念：包裹在心和出入心大血管根部的锥体形纤维浆膜囊，外层为纤维性、内层为浆膜性心包。
2、分部：纤维心包：为牢固的结缔组织囊，与大血管外膜相移行。
浆膜心包：壁层：在纤维心包内面；脏层：被覆心表面即心外膜(两层间为心包腔)。
3、心包窦：定义：在心包腔内，浆膜性心包脏、壁两层转折处形成的间隙；
2、肺循环的血管
一)肺循环的动脉
肺动脉干：发自右心室，经主动脉前方行向左后上方，至主动脉弓下缘分为左肺动脉和右肺动脉。
左肺动脉left pulmonary artery：较短，横行向左至左肺门，分两支进肺。
右肺动脉right pulmonary artery：较少，经主动脉和上腔静脉后倾向至右肺门分为三支入右肺。
动脉韧带arterial
ligament：连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维性结缔组织索(由胚胎时代动脉导管闭索的遗迹)。动脉导管已闭。
二)肺循环的静脉
肺静脉4条,左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉起于肺门，注入左心房。肺静脉将露氧下的动脉血运行意。
3、体循环的血管
一)体循环的动脉
1、自动脉：依照其路程可分为以下多少段：
降主动脉：起自左心室，斜背右上火线，至右第2胸肋关节处移行主动脉弓。主要分支：左冠状动脉、右冠状动脉
主动脉弓：呈弓形直向左后至第4胸椎下缘右边移举措降主动脉。主要分支：自破动脉弓凸侧由右向左分别为：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
降主动脉胸主动脉：沿脊柱左前方下行，达第12胸椎下度穿膈的主动脉裂孔，移行动背主动脉
背主动脉：在腹腔内沿脊柱左前方下行至第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉。
2、头颈部的动脉
1).颈总动脉
行程：左颈总动脉起自立动脉弓，右颈总动脉起自头臂干，经胸锁关节后圆，沿食管、气管和喉外侧上行，平甲状硬骨上缘分颈内、外动脉。
颈动脉窦：是颈总动脉与颈内动脉肇端部的膨大年夜，窦壁中膜内有丰富的游离神经终梢称为压力感受器,/a/nanjingzhengxingyiyuan/20110817/145.html，可反射性的调节血压。颈动脉窦反射对保持血压衡定十分主要。
颈动脉小球：在颈总动脉分杈的后方的扁圆形小体，是化学感触器，可感到血液中CO2浓度改变的刺激，反射性的调治吸吸。喝二氧化碳饮料刺激此化教感想器。
2)颈内动脉：平甲状软骨上缘自颈总动脉分出，垂直上行穿颈动脉管入颅，在颈部无分支。
3)颈外动脉：走行：自颈总动脉分出，初位于颈内动脉前内侧，经其前方转至外侧,上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉。其重要分支为：
(1)甲状腺上动脉：自肇端部向前下至甲状腺侧叶上端分支至腺与喉。
(2)舌动脉：平舌骨大角发出经舌骨舌肌深面入舌至口底及腭扁桃体。
(3)里动脉：自舌动脉稍上圆，经下颌下腺深面，绕下颌骨下缘咬肌前缘至面部，沿吵嘴鼻翼外侧上行易名内眦动脉，分支进下颌下腺、腭扁桃体及面部。
(4)颞浅动脉：在耳屏前方经颧弓根部浅面至颞部皮下，分布于额颞、顶部软组织。
(5)上颌动脉：平下颌颈深面入颞下窝，在翼外肌浅(深)面入翼腭窝,南京最好的白癜风医院。沿途分支至外耳道、饱室、牙及牙龈、鼻腔、咀嚼肌等。其分支较缓和的有脑膜中动脉：穿棘孔分布于硬脑膜。(联系棘孔、翼点和侧头部暴力导致硬膜外出血。)
4)锁骨下动脉
行程：锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，经胸锁闭节前方，斜向外至颈根部呈弓状经胸膜顶前线，脱斜角肌间隙，至第1肋外缘尽腋动脉。主要分支为：
椎动脉：上行穿第6-1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅,长沙男科医院，分支营养脑与脊髓。是供应脑的别的一主要动脉；由于穿过横突孔常受骨量删生影响，而发死久长性脑缺血而头晕和短暂意识缺失落
胸廓内动脉：向下入胸腔，沿第1~6肋软骨前面下降，分支分布于胸前壁心包、膈和乳房等处。其较大的终支称为腹壁上动脉，穿膈入腹直肌分支与腹壁下动脉吻合营养腹直肌。
甲状颈干：为一短干，分为数支。-甲状腺下动脉：横过颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下端
3、上肢的动脉
1)腋动脉：行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行动肱动脉。主要分支分布到肩关节、胸肌、背阔肌和乳房等
2)肱动脉：沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈平面分为桡动脉战尺动脉。重要分支肱深动脉：伴桡神
经沿桡神经沟下行，分织布于肱三头肌、肱骨，末端终支插足肘关节网。
3)桡动脉：先经肱桡肌和旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，脱第1掌骨空隙至手掌。主要分支为：
(1)终支：与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。
(2)掌浅支：正在桡腕关键处发出，下行至足掌与尺动脉吻开构成掌浅弓。
(3)拇主要动脉：在掌侧深部收回3分支至食指和拇指。
4).尺动脉：在尺侧腕伸肌与指浅伸肌之间下行，经豌豆骨桡侧至脚掌。
(1)末支：与桡动脉掌浅支吻合构成掌浅弓。
(2)掌深支：与桡动脉掌末支吻开形成掌深弓
5).掌浅弓和掌深弓： |
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狗仔卡
发表于 2011-9-7 00:26:43
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发表于 2011-9-7 08:00:21
