姓名 | 性别 | 民族 | 照 片 | ||||||||||
出生日期 | 身份证号码 | ||||||||||||
政治面貌 | 学号 | ||||||||||||
院系 | 专业 | ||||||||||||
年级 | 电话(请加区号) | ||||||||||||
通信地址 | 邮编 | ||||||||||||
E-mail | QQ号码 | ||||||||||||
家庭地址 | 省 市(县) 乡(镇) 村 | ||||||||||||
家庭邮编 | 家庭电话(请加区号) | ||||||||||||
家庭 主要 成员 | 姓名 | 年龄 | 与本人关系 | 现在何处工作及职务 | 月收入(元) | ||||||||
学习 成绩 | 08/09学年学习成绩(各科成绩、含班级或专业排名) | ||||||||||||
经济 贫困 原因 举要 | 本人保证以上所填情况真实有效。 本人签字: 年 月 日 |
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